Beställning av VA-serviser/servisanmälan - annan fastighet

Samtliga länkar öppnas i nytt fönster.

KUNDUPPGIFTER / BESTÄLLARE

Namn

Personnummer / Organisationsnummer

Folkbokföringsadress (om annan än nedan)

Postnummer och ort

E-postadress

Telefonnummer

Eventuellt befintligt kundnummer (uppgift finns på fakturan)

Eventuellt befintligt anläggningsnummer (uppgift finns på fakturan)

Jag är

Fastighetsägare Arrendator Annat

Om du angett "Annat" i fältet ovan, fyll i här

Min beställning avser (kryssa för aktuella serviser)

Vatten Spillvatten/avloppsvatten Dagvatten

ANSÖKAN GÄLLER FÖLJANDE FASTIGHET

Fastighetsbeteckning

Gatuadress

Postnummer och ort

Vatten - Önskad servisdimension (mm)

Vatten - Sannolikt flöde (liter/sek)

Spillvatten - Önskad servisdimension (mm9

Spillvatten - Sannolikt flöde (liter/sek)

Dagvatten - Önskad servisdimension (mm)

Dagvatten - Sannolikt flöde (liter/sek)

Antal vattenmätare (st)

Mätarstorlek (mm)

OBS! Anläggningen får ej tas i bruk innan den besiktigats och godkänts av VA-bolaget samt vattenmätare satts upp.

BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER

Jag medger att mina personuppgifter/företagsuppgifter får registreras för diarium, handläggning, debitering och arkivering enligt GDPR.

Jag beställer servisanslutning enligt ovan och förbinder mig att iaktta gällande bestämmelser för brukande av VA-bolagets allmänna vatten- och avloppsanläggning (ABVA) samt erlägga avgifter enligt gällande taxa.